日韩av高清无码_美女在线看免费视频网站_亚洲制服丝袜中文字幕自拍_中文字幕无码字幕有码字幕

主頁(yè) > 新聞資訊 > 行業(yè)動(dòng)態(tài)
行業(yè)動(dòng)態(tài) INDUSTRY NEWS

北京:“大病醫(yī)保”提前實(shí)現(xiàn)全覆蓋

來源:中工網(wǎng)        發(fā)布時(shí)間:2015.08.21        瀏覽:16362 次
本月初,國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》,明確指出要繼續(xù)建立完善大病保險(xiǎn)制度,并在今年年底前實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群,大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到 50% 以上。那么,北京的情況如何?報(bào)銷的額度又是多少?本報(bào)記者走訪


    本月初,國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》,明確指出要繼續(xù)建立完善大病保險(xiǎn)制度,并在今年年底前實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群,大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上。那么,北京的情況如何?報(bào)銷的額度又是多少?本報(bào)記者走訪了市人力社保局和衛(wèi)計(jì)委,了解目前城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的大病保障情況。


    大病保險(xiǎn)運(yùn)行兩年


    按照國(guó)家要求,本市自2013年建立了城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)制度,至今已經(jīng)運(yùn)行2年。截至目前,全市170余萬(wàn)參保城鎮(zhèn)居民享受此項(xiàng)政策,4000余人享受城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷,大大減輕大病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。本市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,實(shí)行全市統(tǒng)籌,個(gè)人無需繳費(fèi),由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥,建立大病保險(xiǎn)基金,納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,單獨(dú)核算,專款專用。


    居民大病保險(xiǎn)不封頂


   市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,在城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)制度建立之初,考慮到城鎮(zhèn)居民參保者多是老人、孩子,殘疾人等特殊群體,避免高額醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致因病致困,本市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為大病的界定標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)報(bào)銷按照上不封頂?shù)脑瓌t設(shè)計(jì),城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行分段計(jì)算、累加支付,門診和住院費(fèi)用在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,個(gè)人自付超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入部分,納入大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍,5萬(wàn)元以內(nèi)的,由大病保險(xiǎn)基金再報(bào)銷50%;超過5萬(wàn)元以上的,由大病保險(xiǎn)基金再報(bào)銷60%,不設(shè)封頂線。


    報(bào)銷不需個(gè)人申報(bào)


   為方便參保者,本市明確城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)?;颊咴俅螆?bào)銷醫(yī)藥費(fèi)時(shí),不用自己申報(bào),符合條件的醫(yī)療費(fèi)用由全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保信息系統(tǒng),自動(dòng)審核辦理,符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷條件的參保者只需要等經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的通知即可。各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每年初通過醫(yī)保信息系統(tǒng)自動(dòng)篩查上一年度發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用人員,對(duì)其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核后,將大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷的費(fèi)用直接打入?yún)⒈H藛T參保繳費(fèi)銀行存折,不需個(gè)人申報(bào)和奔波。


   對(duì)于部分沒有繳費(fèi)存折的參保人,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將把報(bào)銷費(fèi)用打到參保人戶籍所在地社保所,并由社保所通知參保人及時(shí)領(lǐng)取。領(lǐng)取時(shí)要攜帶居民身份證或戶口簿、社會(huì)保障卡。


   4000余名大病患者受益


    據(jù)了解,2013年、2014年兩年共有4026名參保城鎮(zhèn)居民享受大病保險(xiǎn)待遇,報(bào)銷金額4482萬(wàn)元。參保的社會(huì)救助對(duì)象在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷及醫(yī)療救助后,個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的,還可通過申請(qǐng)慈善醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等方式進(jìn)一步減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。相關(guān)負(fù)責(zé)人透露,目前本市已在平谷區(qū)、門頭溝區(qū)、密云縣等5個(gè)區(qū)縣開展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,積累成功經(jīng)驗(yàn)后,適時(shí)推廣。


    6項(xiàng)醫(yī)療自付可二次報(bào)銷


    2014年,北京城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度,大病保險(xiǎn)報(bào)銷一年度結(jié)算一次。


    目前本市大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,主要是四大類人員,包括學(xué)生兒童、城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、殘疾人等。


    參保人員享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用(已享受民政部門醫(yī)療救助金額做相應(yīng)扣減)超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(以下簡(jiǎn)稱起付線)的部分,納入大病保險(xiǎn)支付范圍。納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用包括:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;檢查、治療項(xiàng)目中使用大型醫(yī)用設(shè)備及單項(xiàng)費(fèi)用在200元(含)以上應(yīng)當(dāng)由個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍中的乙類應(yīng)當(dāng)由個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中的乙類藥品應(yīng)當(dāng)由個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付規(guī)定可納入報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用以及符合(三)、(四)、(五)的醫(yī)療費(fèi)用。


    參保居民需社區(qū)首診持卡就醫(yī)


    市人力社保局特別提示參保居民,大病醫(yī)保依據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行報(bào)銷,就醫(yī)時(shí)請(qǐng)參保居民一定要持卡就醫(yī),以確保就醫(yī)報(bào)銷數(shù)據(jù)完整,報(bào)銷費(fèi)用準(zhǔn)確。同時(shí),參保居民要堅(jiān)持社區(qū)首診制度,合理就醫(yī)。


    在社??▉G失補(bǔ)換期間,參保居民需留好就醫(yī)單據(jù),手工報(bào)銷時(shí),醫(yī)療費(fèi)用也將通過信息系統(tǒng)上傳。如參保居民需查詢就醫(yī)報(bào)銷明細(xì),可到戶籍所在地的社保所查詢個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況。


    北京新農(nóng)合覆蓋242萬(wàn)余人


    記者從北京市衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處了解到,2014年北京市參加新農(nóng)合人數(shù)為242萬(wàn)余人,農(nóng)業(yè)人口參合率為99.57%,與2013年相比,上漲了1.55個(gè)百分點(diǎn)。去年本市新農(nóng)合補(bǔ)償總金額為24余萬(wàn)元,較2013年增加增幅為5.5%。2014年本市新農(nóng)合共補(bǔ)償582萬(wàn)余人次,其中住院補(bǔ)償23萬(wàn)余人次;門診補(bǔ)償共554萬(wàn)人次;其它補(bǔ)償4萬(wàn)人次。


    本市自2003年建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,簡(jiǎn)稱新農(nóng)合。新農(nóng)合制度建立以來,經(jīng)歷了調(diào)研和試點(diǎn)、推廣與實(shí)施、調(diào)整與完善、發(fā)展與轉(zhuǎn)型四個(gè)階段,建立了新農(nóng)合制度的基本框架,在一定程度上緩解了農(nóng)民因病致貧的現(xiàn)象,受到農(nóng)民的熱烈歡迎。新農(nóng)合制度的基本框架是政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,面向所有農(nóng)民的醫(yī)療互助共濟(jì)制度。從2008年開放門診報(bào)銷后,北京市新農(nóng)合逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N門診與住院兼顧,覆蓋農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障制度。


    新農(nóng)合參合對(duì)象是所有本市農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村居民。除此之外還包括:中學(xué)畢業(yè)由農(nóng)業(yè)戶口轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶口尚未參加工作的居民;父母為農(nóng)業(yè)戶口而本人為城鎮(zhèn)戶口的新生兒童;政策性整體轉(zhuǎn)非但沒有改變農(nóng)村建置,仍從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)或者仍由村委會(huì)管理的居民,主要為小城鎮(zhèn)戶口,在沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等由人力社保部門管理的各種醫(yī)療保險(xiǎn)的,可自愿加入合作醫(yī)療。


    各區(qū)縣新農(nóng)合待遇水平有所不同,從2012年開始,本市逐步統(tǒng)一各區(qū)縣的補(bǔ)償政策,2013年規(guī)定:在一個(gè)參合年度內(nèi)的門、急診:一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站)起付線100元;二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線550元;門診封頂線3000元。在一個(gè)參合年度內(nèi)的住院:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線300元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1000元;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1300元。住院封頂線18萬(wàn)元。我市新農(nóng)合住院、門診政策范圍內(nèi)綜合平均報(bào)銷比例分別達(dá)到60%40%。


    住院報(bào)銷比例達(dá)到75%17類重大疾病都包括白血病,先天性心臟病,惡性腫瘤,終末期腎病,重性精神病,I型糖尿病,血友病,再生障礙性貧血,重大器官移植,耐多藥肺結(jié)核,艾滋病機(jī)會(huì)性感染,急性心肌梗塞,腦梗死,甲亢,唇腭裂,兒童尿道下裂、苯丙酮尿癥。


    據(jù)市衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,本市新農(nóng)合信息系統(tǒng)正在升級(jí)當(dāng)中,到2016630日以前,本市涉農(nóng)的13個(gè)區(qū)縣將可以實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合門診、出院費(fèi)用的實(shí)時(shí)結(jié)算。

網(wǎng)站首頁(yè) | 了解我們 | 新聞資訊 | 產(chǎn)品中心 | 投資者關(guān)系 | 人力資源
主辦單位:東北制藥集團(tuán)股份有限公司    遼ICP備14003923號(hào)-1    互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書編號(hào):(遼)-非經(jīng)營(yíng)性-2018-0024
技術(shù)支持:逐日科技    遼公網(wǎng)安備 21010602000330號(hào)   
返回頂部