國(guó)務(wù)院部署今年醫(yī)改重點(diǎn)工作，社會(huì)力量辦醫(yī)大潮將現(xiàn)

    3月25日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定2014年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作為推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)、加快公立醫(yī)院改革、有序放寬社會(huì)力量辦醫(yī)準(zhǔn)入、完善基本藥物制度、規(guī)范藥品流通秩序、防止藥價(jià)虛高等。
    會(huì)議指出，醫(yī)改是全面深化改革的重要內(nèi)容，要繼續(xù)加大投入，注重發(fā)揮市場(chǎng)作用，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，使人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，資金保障可持續(xù)。
    “我個(gè)人認(rèn)為，國(guó)務(wù)院明確的今年醫(yī)改重點(diǎn)工作基本上勾勒出了‘用中國(guó)式辦法解決醫(yī)改這世界性難題’的基本框架和路徑。”北大縱橫管理咨詢公司合作人王宏志如此認(rèn)為。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾也表示，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議強(qiáng)調(diào)要“注重發(fā)揮市場(chǎng)作用”，“這與黨的十八屆三中全會(huì)‘使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用’的精神一脈相承，為如何落實(shí)重點(diǎn)任務(wù)提供了思路。”
    受此影響，3月26日證券市場(chǎng)早盤醫(yī)藥股表現(xiàn)活躍，人福醫(yī)藥、金陵藥業(yè)漲停，新邦制藥、恩華藥業(yè)、神奇制藥、第一醫(yī)藥等漲幅居前。
    【社會(huì)力量辦醫(yī)受關(guān)注】
    在今年醫(yī)改重點(diǎn)工作中，有關(guān)社會(huì)力量辦醫(yī)的內(nèi)容無疑受到市場(chǎng)和業(yè)界的強(qiáng)烈關(guān)注。3月25日晚，浙江震元發(fā)布公告稱，公司擬設(shè)立子公司涉足生命健康產(chǎn)業(yè)，發(fā)展醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)，以及其他健康相關(guān)服務(wù)等；3月26日，湖北人福醫(yī)藥宣稱，公司將在未來3～5年內(nèi)進(jìn)軍湖北醫(yī)療市場(chǎng)，在全省投資建設(shè)20家醫(yī)院，理由是“看好未來民營(yíng)醫(yī)院市場(chǎng)前景”。
    “今年醫(yī)改的重點(diǎn)工作中像推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)、完善基藥制度、規(guī)范藥品流通秩序等，都在過去幾年里取得了明顯成效，縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)也有明確的任務(wù)。相比之下，社會(huì)力量辦醫(yī)雖然發(fā)展較快，但呈現(xiàn)出數(shù)量多、規(guī)模小的特點(diǎn)，與‘到2015年年底，民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)要占總床位數(shù)的20%，同時(shí)業(yè)務(wù)量也相應(yīng)要增加到20%’的規(guī)劃目標(biāo)仍有距離。不難想見，政府希望此項(xiàng)工作能夠在2014年取得較大進(jìn)展，而市場(chǎng)也收到了這樣的積極信號(hào)。”一位行業(yè)資深人士如是評(píng)說。
    此次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，有序放寬社會(huì)力量辦醫(yī)準(zhǔn)入，在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審等方面給予同等待遇；落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策；減少合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外資持股比例限制。
    “我們特別希望政府能盡快出臺(tái)相關(guān)細(xì)則。”恒康醫(yī)療集團(tuán)相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)記者表示。據(jù)悉，恒康醫(yī)療通過自建新建、收購(gòu)兼并等方法，旗下已擁有7家醫(yī)院。目前該公司仍在全國(guó)范圍內(nèi)積極尋找投資機(jī)會(huì)。“雖然從2009年后各地陸續(xù)出臺(tái)了一些鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)的政策，但很多政策只是看上去很美，實(shí)際操作中依舊存在‘玻璃門’。我們?cè)敢馔顿Y營(yíng)利性醫(yī)院，通過供應(yīng)鏈的優(yōu)化來掙得陽光下的利潤(rùn)。真心希望各地能夠認(rèn)真落實(shí)中央精神，在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審方面一視同仁。我們也愿意在服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范化管理等方面接受各方面的督導(dǎo)。”上述恒康醫(yī)療相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
    人才問題一直是困擾社會(huì)力量辦醫(yī)的關(guān)鍵因素，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度被寄予厚望，但此前由于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)審批程序等問題，各地的實(shí)施情況并不樂觀。有分析人士認(rèn)為，“落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策”將為長(zhǎng)期以來由“一老一小”（退休醫(yī)師、年輕醫(yī)師）出診的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決“醫(yī)師從哪里來”的問題提供有力的幫助。
    此外，外資持股比例的放寬也必將刺激外資對(duì)中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的關(guān)注。按照目前的規(guī)定，國(guó)內(nèi)中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，外資持股比例上限為70%。原則上除我國(guó)港澳臺(tái)地區(qū)之外，其他境外資本暫不允許在國(guó)內(nèi)設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
    【風(fēng)險(xiǎn)與機(jī)遇并存】
    “隨著醫(yī)改向縱深發(fā)展，未來數(shù)年國(guó)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展將進(jìn)入快速膨脹期。并購(gòu)在今年將成為常態(tài)行為。”有證券分析人士如是預(yù)測(cè)。
    3月24日，復(fù)星醫(yī)藥發(fā)布2013年年報(bào)。該年報(bào)顯示，2013年公司控股投資的醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)共計(jì)實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入人民幣4.75億元，較2012年增長(zhǎng)196.97%。復(fù)星醫(yī)藥董事長(zhǎng)陳啟宇表示，復(fù)星醫(yī)藥2013年通過持續(xù)加大醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的投資，已基本形成沿海發(fā)達(dá)城市高端醫(yī)療、二三線城市?？坪途C合醫(yī)院相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的戰(zhàn)略布局。
    事實(shí)上，除了復(fù)星醫(yī)藥以外，國(guó)藥、華潤(rùn)、三九、康美等知名醫(yī)藥企業(yè)均紛紛挺進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)；中信、光大等大型集團(tuán)，平安、泰康等保險(xiǎn)公司，萬科、恒大等地產(chǎn)企業(yè)也借助各種渠道進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域；眾多VC和PE則更是踴躍投資。
    在眾多醫(yī)院當(dāng)中，公立醫(yī)院，尤其是三甲醫(yī)院無疑是眾多資本心儀的對(duì)象。一位醫(yī)療市場(chǎng)投資人士對(duì)記者表示，公立醫(yī)院雖說是非營(yíng)利性的，但實(shí)際賺到的利潤(rùn)比營(yíng)利性醫(yī)院多，不說其具備的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，僅是財(cái)政撥款、政府免稅等眾多優(yōu)惠政策，就令其他性質(zhì)的醫(yī)院艷羨。“公立醫(yī)院連‘拿地’的價(jià)格都遠(yuǎn)低于市場(chǎng)價(jià)。”
    面對(duì)社會(huì)資本的虎視眈眈，王宏志有自己的看法。他指出，在大陸法系國(guó)家，政府對(duì)投資非營(yíng)利性醫(yī)院的資本是有限制的，投資方均為財(cái)團(tuán)法人。財(cái)團(tuán)法人一般不以贏利為目的（例如基金會(huì)），社會(huì)公益性比較強(qiáng)。而在國(guó)內(nèi)，對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院感興趣的多是社團(tuán)法人。社團(tuán)法人一般是以贏利為目的而成立的（例如公司），即具有先天的逐利性。“逐利的資本進(jìn)入非營(yíng)利性醫(yī)院中，必然會(huì)考慮投入產(chǎn)出比。那么，最后這些非營(yíng)利性醫(yī)院會(huì)以什么方式來回報(bào)資本；資本一旦撤出，會(huì)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)帶來哪些影響等等，都是值得慎重考慮的問題。”他表示，目前市場(chǎng)上有太多的資本用“投資公立醫(yī)院”來講故事。
    美中宜和婦兒醫(yī)院總裁胡瀾也對(duì)媒體表示，有些機(jī)構(gòu)并不懂得如何投資醫(yī)院，也在盲目的沖進(jìn)這個(gè)市場(chǎng)。“醫(yī)院投資是一個(gè)長(zhǎng)線的工作，可能要有長(zhǎng)達(dá)十幾年的時(shí)間，絕不是市場(chǎng)想象的那樣暴利。畢竟，做醫(yī)院不能和患者去爭(zhēng)奪利益。”