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數(shù)十企業(yè)求取消藥品統(tǒng)一招標(biāo),制度替代難尋

來(lái)源:化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)        發(fā)布時(shí)間:2014.03.21        瀏覽:10127 次
目前,由政府主導(dǎo)的藥品統(tǒng)一招標(biāo)制度,實(shí)行了十幾年一直爭(zhēng)議不斷,在今年的兩會(huì)上,更有幾十位 醫(yī)藥 界的代表提出取消藥品統(tǒng)一招標(biāo)制度,再次引起了行業(yè)熱議。 目前,藥品政府統(tǒng)一招標(biāo)這個(gè)制度存在不少問(wèn)題,這是業(yè)界的共識(shí)。然而,也有不少藥企資深人士認(rèn)為,在目前這
    目前,由政府主導(dǎo)的藥品統(tǒng)一招標(biāo)制度,實(shí)行了十幾年一直爭(zhēng)議不斷,在今年的兩會(huì)上,更有幾十位醫(yī)藥界的代表提出取消藥品統(tǒng)一招標(biāo)制度,再次引起了行業(yè)熱議。
    目前,藥品政府統(tǒng)一招標(biāo)這個(gè)制度存在不少問(wèn)題,這是業(yè)界的共識(shí)。然而,也有不少藥企資深人士認(rèn)為,在目前這個(gè)階段,假如藥品統(tǒng)一招標(biāo)制度取消,也難尋找到合適的替代方案。
    【目前招標(biāo)主體存在爭(zhēng)議】
    在“取消派”看來(lái),我國(guó)目前由地方政府主導(dǎo)的省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu),名為“招標(biāo)”或“采購(gòu)”,實(shí)則招標(biāo)機(jī)構(gòu)并不采購(gòu)藥品,也不付款,僅僅通過(guò)行政權(quán)力審批確定進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品品種、價(jià)格、配送和還款,違背了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)是招標(biāo)采購(gòu)的主體的原則”,把買(mǎi)賣(mài)雙方正常市場(chǎng)行為變成了行政審批,而且制定了空前繁雜的非必要的資料提供和審查程序,無(wú)端浪費(fèi)了企業(yè)大量人力物力財(cái)力,剝奪了醫(yī)療機(jī)構(gòu)招標(biāo)采購(gòu)的權(quán)力,并帶來(lái)一系列腐敗,嚴(yán)重影響政府的公信力。
    還有一些業(yè)內(nèi)人士雖然不贊成取消招標(biāo)制度,但目前招標(biāo)主體就存在問(wèn)題,“我不知道招標(biāo)辦存在是不是必要,”中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德對(duì)南都記者表示,“我認(rèn)為應(yīng)該讓醫(yī)院成為招標(biāo)的主體,而不是招標(biāo)辦成為主體。在實(shí)際運(yùn)作中,招標(biāo)辦往往把藥品招標(biāo)搞得七扭八歪,因?yàn)槭钦袠?biāo)辦來(lái)決定競(jìng)標(biāo)企業(yè)的資格。但是,招標(biāo)辦本身一不買(mǎi)藥,二不賣(mài)藥,三不吃藥,四不負(fù)責(zé)付款,這樣的機(jī)構(gòu),它到底能代表誰(shuí)呢?”
    【藥品“低價(jià)死”問(wèn)題】
    目前藥品統(tǒng)一招標(biāo)制度下,最顯著的特點(diǎn)就是注重低價(jià),從而表現(xiàn)出來(lái)最突出的現(xiàn)象就是很多藥面臨“低價(jià)死”,也就是很多藥招標(biāo)通過(guò),但是定的是低價(jià),結(jié)果醫(yī)院藥房斷貨。此前魚(yú)精蛋白和甲巰咪唑等救命藥都出現(xiàn)了斷貨的現(xiàn)象,值得注意的是,這些緊缺藥物,越是醫(yī)療資源集中的地區(qū),往往由于患者人數(shù)眾多,越容易出現(xiàn)短缺。“十多年來(lái),我國(guó)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)多是一勺燴,沒(méi)有實(shí)行差別化管理。”福建省疾病預(yù)防控制中心副主任鄭奎城說(shuō)道,“‘質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理’原則在實(shí)際操作中很難做到有效統(tǒng)一,一方面一些大型企業(yè)產(chǎn)品或獨(dú)家壟斷性產(chǎn)品因價(jià)格問(wèn)題,達(dá)不到限價(jià)門(mén)檻而無(wú)法參與投標(biāo),或中標(biāo)率低;而一些中小企業(yè)為占領(lǐng)市場(chǎng)份額,采取低價(jià)中標(biāo)的策略,結(jié)果出現(xiàn)部分質(zhì)量好、價(jià)格高的藥品‘一招就沒(méi)’的問(wèn)題。”
    【地方保護(hù)主義】
    此外,在各省的藥品招標(biāo)中,有些地方的地方保護(hù)主義比較嚴(yán)重,于明德透露,“一些地方政府在藥品招標(biāo)采購(gòu)中加入的限制條款,比如要求專利藥占比不超過(guò)一定限額,國(guó)外藥占比不超過(guò)一定限額,廉價(jià)藥占比必須達(dá)到的限額等,設(shè)置這些比例都是講不通的。”
    于明德同時(shí)表示,“雖然國(guó)家對(duì)藥品招標(biāo)有大原則,但是并沒(méi)有詳細(xì)規(guī)定什么不能干,導(dǎo)致各地招標(biāo)政策五花八門(mén),別出心裁。實(shí)際上,國(guó)務(wù)院有關(guān)藥品招標(biāo)的文件是關(guān)鍵文件,如果按照那些文件執(zhí)行問(wèn)題都不大。”
    中國(guó)醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)郭云沛則認(rèn)為,“地方保護(hù)主義不可能沒(méi)有,水至清則無(wú)魚(yú),但是這種做法不應(yīng)該做得太過(guò)頭。對(duì)于藥品招標(biāo)采購(gòu)中的地方保護(hù)主義,疏通比堵要好。”
    “地方保護(hù)主義很難根除,在藥品招標(biāo)上,不可能一下子消除掉全部歧視性條款,但是地方的藥品招標(biāo)必須保證兩條基本原則,一條是保證質(zhì)量達(dá)到新版GMP的要求,另一條是保證價(jià)格合理。”郭云沛表示,“強(qiáng)制醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)本省藥企的產(chǎn)品明顯太過(guò)分了,相比之下,在藥品招標(biāo)采購(gòu)中給本地企業(yè)加幾分還是情有可原的。比如北京的藥品招標(biāo)采購(gòu),本地制藥企業(yè)可以加5分,我認(rèn)為這條要求還可以接受。對(duì)于藥品招標(biāo)來(lái)說(shuō),我認(rèn)為以能否達(dá)到新版GMP的要求來(lái)作為衡量競(jìng)標(biāo)資格的門(mén)檻就可以,只要能通過(guò),就應(yīng)該算是有競(jìng)標(biāo)資格的合格企業(yè)。”
    2011年3月開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施的新版GMP,參照歐盟標(biāo)準(zhǔn)制訂,該標(biāo)準(zhǔn)給國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)留了3年調(diào)整期,意味著到2014年3月未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的制藥企業(yè)將被淘汰。然而,根據(jù)最新的調(diào)查顯示,目前國(guó)內(nèi)無(wú)菌產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到新GMP標(biāo)準(zhǔn)要求的只占總數(shù)的24.9%,非無(wú)菌產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到新GMP標(biāo)準(zhǔn)要求的為16.5%。
    【制度替代難尋】
    也有企業(yè)界人士認(rèn)為,目前的藥品招標(biāo)制度并沒(méi)有很好的替代,亞寶藥業(yè)董事長(zhǎng)任武賢對(duì)南都記者表示,“當(dāng)前還沒(méi)有一個(gè)專家或政府方面提出更好的辦法,所以這個(gè)辦法還會(huì)執(zhí)行下去,大方向是對(duì)的,只是把存在問(wèn)題以質(zhì)量為前提。”
    在任武賢看來(lái),之所以有這么多代表提出要把藥品招標(biāo)制度取消掉的原因,在于“政府采取招標(biāo),采購(gòu)價(jià)格目的是要降低藥價(jià),讓老百姓吃到廉價(jià)的藥,但這個(gè)政策當(dāng)前存在著諸多的問(wèn)題,把質(zhì)量的需求考慮得比較少,對(duì)大企業(yè)、小企業(yè)考慮得少,對(duì)外企和國(guó)內(nèi)同等藥品質(zhì)量?jī)r(jià)格考慮得少,也可以說(shuō)和國(guó)內(nèi)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的差距拉大,所以形成了諸多的問(wèn)題。”
    “作為政府職能部門(mén),降價(jià)是他們的職責(zé),使老百姓吃到廉價(jià)的藥,但這個(gè)要科學(xué),要用合理的方法,不能只降價(jià),還要和市場(chǎng)的物價(jià)上漲,人力資源的上漲,各種因素上漲相結(jié)合,要合理,我覺(jué)得這才是關(guān)鍵點(diǎn)。”任武賢最后如此說(shuō)道。
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