加快藥品審批再成“兩會(huì)”熱點(diǎn)

    “我們一個(gè)仿制藥同時(shí)向美國(guó)、歐洲進(jìn)行申報(bào)，基本上幾年也就批下來(lái)了，但在中國(guó)需要5年甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能申報(bào)完成。”3月4日，全國(guó)人大代表、亞寶藥業(yè)董事長(zhǎng)任武賢略帶抱怨地說(shuō)。
    【等不起的審批】
     3月6日，一家上市藥企董秘在介紹其新藥上市情況時(shí)表示：“現(xiàn)場(chǎng)檢查2月份已經(jīng)完成了，估計(jì)等到今年8月份就能拿到生產(chǎn)批文。”
半年，這是一個(gè)新藥拿到“準(zhǔn)生證”之前最后的一段煎熬。按照食藥監(jiān)總局《藥品技術(shù)審評(píng)原則和程序》，技術(shù)審評(píng)完成后，藥監(jiān)部門(mén)須開(kāi)展樣品生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查和樣品檢驗(yàn)工作。一般需要生產(chǎn)三個(gè)批次的樣品供抽查。這兩項(xiàng)檢查完成之后，才能和技術(shù)審評(píng)報(bào)告一起完成“三合一”程序，向總局遞交申請(qǐng)生產(chǎn)批文。
    對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，現(xiàn)場(chǎng)檢查和樣品生產(chǎn)并不復(fù)雜。上述董秘也稱：“最快的話兩三個(gè)月也能完成。”但這次留出6個(gè)月的預(yù)期，是充分考慮到了“兩會(huì)”因素和“藥監(jiān)總局領(lǐng)導(dǎo)的工作安排”。
    等待，是新藥申報(bào)企業(yè)無(wú)奈的選擇。在整個(gè)新藥的報(bào)批過(guò)程中，到處充滿了這樣的等待。一個(gè)新藥從實(shí)驗(yàn)室出來(lái)到最終走向市場(chǎng)，需要經(jīng)過(guò)3期臨床試驗(yàn)，并經(jīng)歷上述“三合一”程序，才能拿到生產(chǎn)批文。雖然在《藥品注冊(cè)管理辦法》中，每個(gè)環(huán)節(jié)都規(guī)定了具體的時(shí)限，如新藥臨床試驗(yàn)技術(shù)審評(píng)不得超過(guò)90個(gè)工作日，新藥生產(chǎn)不得超過(guò)150個(gè)工作日，但這只是計(jì)算從開(kāi)始處理申請(qǐng)材料到最后處理完的時(shí)限。什么時(shí)候開(kāi)始處理，就需要等待了。
    大量舊品種的申請(qǐng)材料積壓，造成了審評(píng)緩慢。全國(guó)政協(xié)委員，以嶺藥業(yè)董事長(zhǎng)吳以嶺表示：“新藥臨床審批、新藥臨床申請(qǐng)、新藥上市，每個(gè)環(huán)節(jié)資料的積壓量都巨大，完成當(dāng)前積壓的審評(píng)任務(wù)最多的項(xiàng)目需要50個(gè)月。”
    這種積壓甚至影響了企業(yè)的創(chuàng)新和發(fā)展。全國(guó)人大代表、科倫藥業(yè)董事長(zhǎng)劉革新介紹：“積壓的材料已經(jīng)超過(guò)1.4萬(wàn)件。其中不乏具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥。這些新藥上市慢，給企業(yè)的回報(bào)遲滯，自然導(dǎo)致創(chuàng)新困難。”
    全國(guó)人大代表、貝達(dá)藥業(yè)董事長(zhǎng)丁列明最有體會(huì)。貝達(dá)作為國(guó)內(nèi)小分子靶向抗癌藥物的企業(yè)，研發(fā)能力可見(jiàn)一斑。然而讓丁列明最頭疼的不是開(kāi)發(fā)不出新藥，而是審批流程過(guò)長(zhǎng)。“從實(shí)驗(yàn)室到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)再到人體試驗(yàn)，相比于國(guó)外同類產(chǎn)品審批流程要多出六七年。”
    2012年，國(guó)家藥監(jiān)總局審評(píng)通過(guò)的國(guó)產(chǎn)新藥臨床試驗(yàn)只有61件，僅藥品審評(píng)中心前主任張培培在內(nèi)的一年時(shí)間里，中心就又堆積了6000多個(gè)新藥、仿制藥申請(qǐng)。企業(yè)紛紛將矛頭指向?qū)徳u(píng)中心，認(rèn)為其“不作為”。
    2013年7月，藥監(jiān)總局回應(yīng)部分企業(yè)時(shí)曾表示：“一直在呼吁增加審評(píng)中心的人員編制，但尚未得到批準(zhǔn)。”審評(píng)中心里也是常年調(diào)用衛(wèi)計(jì)委、疾控中心、中醫(yī)藥管理局等兄弟部委的專業(yè)人員，但人手還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
    【解決方案難落實(shí)】
    “審評(píng)進(jìn)度慢”已經(jīng)有諸多討論。2013年初，外商制藥協(xié)會(huì)執(zhí)行總裁卓永清公開(kāi)表示：“中國(guó)的藥審中心只有120人的編制，遠(yuǎn)低于美國(guó)的2000人和歐盟的4000人，這使得大量生物制藥無(wú)法快速審批。”
    卓的意見(jiàn)代表了一派觀點(diǎn)，業(yè)內(nèi)早就通過(guò)各種渠道表達(dá)這一觀點(diǎn)。全國(guó)政協(xié)委員、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮表示：“2013年我提了一個(gè)案，要擴(kuò)大藥審中心的人數(shù)?，F(xiàn)在來(lái)看，不可能增加編制。”
    另一派認(rèn)為，增加藥品審評(píng)收費(fèi)或許能“激勵(lì)”審評(píng)人員提高工作效率。任武賢表示：“我們?cè)诿绹?guó)FDA認(rèn)證新藥，你必須交19萬(wàn)美元，還有23萬(wàn)美元的場(chǎng)地費(fèi)。仿制藥審評(píng)是5萬(wàn)美元。而中國(guó)一個(gè)藥才2萬(wàn)塊錢。”
    除了“多給錢”和“加編制”兩招之外，張伯禮還提出，用第三方獨(dú)立評(píng)估的方法，讓政府來(lái)購(gòu)買服務(wù)的方法解決審評(píng)通道單一的問(wèn)題。由于技術(shù)審評(píng)階段，藥監(jiān)部門(mén)也必須邀請(qǐng)專家來(lái)評(píng)，最終由藥監(jiān)把關(guān)審核。“與其如此，這種模式索性交給第三方。全國(guó)專家那么多，新藥審評(píng)的時(shí)候應(yīng)該放開(kāi)。”
    這些方案僅僅停留在建議階段，能夠落實(shí)的寥寥無(wú)幾。實(shí)際上食藥監(jiān)總局對(duì)人力資源不足、藥品審批權(quán)下放、引入第三方等舉措很清楚，但目前推進(jìn)試點(diǎn)的收效卻仍待觀察。
    2012年11月，藥監(jiān)局試點(diǎn)授權(quán)廣東省藥監(jiān)局先行先試“藥品審評(píng)審批機(jī)制改革”，授權(quán)廣東省藥監(jiān)局對(duì)省內(nèi)藥企提出的新藥技術(shù)轉(zhuǎn)讓進(jìn)行審批，報(bào)總局備案即可。試點(diǎn)的實(shí)際效果是：廣東省藥監(jiān)局一年共接到了8個(gè)藥品技術(shù)轉(zhuǎn)讓申請(qǐng)，總審批時(shí)限縮短30-40個(gè)工作日。
    有業(yè)內(nèi)人士透露，“鄭筱萸時(shí)代”留給藥監(jiān)總局的陰影到現(xiàn)在也未消散。2005年1-5月，也就是藥監(jiān)局原局長(zhǎng)鄭筱萸在任的最后半年，中國(guó)共批準(zhǔn)仿制藥4237個(gè)，而2002年全年只有1400多個(gè)。涉案的企業(yè)一年竟拿到100多個(gè)批文。鄭筱萸事發(fā)后直到2008年，藥監(jiān)局才清理完成前任積壓下來(lái)的2.4萬(wàn)個(gè)申請(qǐng)“遺產(chǎn)”。
    藥監(jiān)局的清理方式即打回不受理。與此同時(shí)，審評(píng)中心被賦予了“控制仿制藥數(shù)量”的責(zé)任。主管部門(mén)希望通過(guò)延緩審批，逐漸扭轉(zhuǎn)國(guó)內(nèi)藥品層次低、仿制藥泛濫的現(xiàn)狀，再通過(guò)新版GMP等技術(shù)手段，達(dá)到淘汰落后、提高行業(yè)集中度的目的。
    然而，隨著市場(chǎng)格局的變化，新藥的申請(qǐng)逐漸成為申報(bào)材料中的主流，審評(píng)中心需要從過(guò)去的工作慣性中作出更大轉(zhuǎn)變。