27省份建省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺，部分探索跨省結(jié)算

    國新辦20日就農(nóng)民工工作情況舉行新聞發(fā)布會。人社部副部長楊志明表示，全國已經(jīng)有27個省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺，部分省區(qū)還探索了跨省異地結(jié)算。
    衛(wèi)計委流動人口計劃生育服務(wù)管理司司長王謙指出，中國的農(nóng)村人口新農(nóng)合參合人數(shù)在2013年達到8.02億，參合率是99%。2013年新農(nóng)合人均籌資水平達到340元，其中各級財政補助的標準提高到280元?，F(xiàn)在門診統(tǒng)籌普遍開展，政策范圍內(nèi)的報銷比例已經(jīng)提高到75%左右，最高的支付限額也已經(jīng)達到8萬以上。
    王謙稱，對于農(nóng)民工來說，60%的農(nóng)民工是流動的農(nóng)民工他們面臨的就是異地的就醫(yī)和醫(yī)療費的結(jié)算問題。從省內(nèi)來看，全國的新農(nóng)合信息系統(tǒng)正在逐步完善，定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報的工作和農(nóng)民工新農(nóng)合“一卡通”的試點工作在全國快速推進。
    根據(jù)全國醫(yī)改工作進展監(jiān)測的數(shù)據(jù)，2013年90%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與省內(nèi)異地醫(yī)療機構(gòu)的即時結(jié)報，61%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)的“一卡通”，極大方便了農(nóng)民工在省內(nèi)的異地就醫(yī)和即時醫(yī)療費用的結(jié)算。就跨省而言，國家的新農(nóng)合信息平臺已經(jīng)與9個省和一些大型的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)通，為農(nóng)民工跨省的就醫(yī)費用結(jié)算創(chuàng)造了比較好的條件，奠定了比較好的基礎(chǔ)。
    王謙還指出，現(xiàn)在各地也在積極探索農(nóng)民工跨省就醫(yī)的即時結(jié)報。比如，在淮海經(jīng)濟區(qū)以徐州市為醫(yī)療機構(gòu)中心，周邊涉及到江蘇、山東、河南、安徽的8個市58個縣的新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)，與徐州市的12家醫(yī)療機構(gòu)簽訂了相關(guān)的服務(wù)協(xié)議，實現(xiàn)了計算機聯(lián)網(wǎng)和現(xiàn)場的刷卡結(jié)報，覆蓋了5千萬參合農(nóng)民。
    下一步要繼續(xù)做好農(nóng)民工參加新農(nóng)合的有關(guān)工作，而且要加快國家新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺的建設(shè)，至少推動50%以上的省份實現(xiàn)與國家新農(nóng)合信息平臺的聯(lián)通，開展參合農(nóng)民跨省異地就醫(yī)費用的核查和結(jié)報試點，最大限度地方便農(nóng)民工異地就醫(yī)及結(jié)算報銷。
    楊志明補充道，去年，參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的農(nóng)民工達到了5018萬人，其中職工醫(yī)保是4667萬人，就是說在城鎮(zhèn)與企業(yè)建立穩(wěn)定的勞動關(guān)系、簽了勞動合同的農(nóng)民工，還是要依法推進他們參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。
    關(guān)于異地結(jié)算服務(wù)工作，目前正在提高醫(yī)保的統(tǒng)籌城市，解決地市區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)問題，也可以說當前城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險已經(jīng)基本實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌，就是說在一個市的范圍內(nèi)異地就醫(yī)問題可以基本得到解決。
    楊志明表示，現(xiàn)在向省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算推進，解決省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算問題，全國已經(jīng)有27個省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺，部分省區(qū)還探索了跨省異地結(jié)算。從長遠來講，不管在哪里看，都能實現(xiàn)醫(yī)療保險結(jié)算。