國家醫(yī)保目錄年底預(yù)估落地品種數(shù)量或增加
來源:化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會
發(fā)布時間:2014.01.09
瀏覽:10672 次
1月2日,新疆下發(fā)該自治區(qū)《基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(下簡稱醫(yī)保目錄)復(fù)合藥增補名單,將13種藥品納入新疆醫(yī)保報銷乙類目錄,至此全區(qū)醫(yī)保目錄藥品增至2492種。 新疆醫(yī)保目錄增補是全國醫(yī)保目錄調(diào)整的一個地方縮影,依照有關(guān)進(jìn)程規(guī)劃,2014年又將
1月2日,新疆下發(fā)該自治區(qū)《基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(下簡稱“醫(yī)保目錄”)復(fù)合藥增補名單,將13種藥品納入新疆醫(yī)保報銷乙類目錄,至此全區(qū)醫(yī)保目錄藥品增至2492種。新疆醫(yī)保目錄增補是全國醫(yī)保目錄調(diào)整的一個地方縮影,依照有關(guān)進(jìn)程規(guī)劃,2014年又將成為新一輪國家醫(yī)保目錄調(diào)整的關(guān)鍵年份,在此基調(diào)下,新疆、江蘇、河北、重慶、天津等省市區(qū)的地方醫(yī)保目錄均在醞釀和籌備調(diào)整的相關(guān)事宜。
不過,作為我國醫(yī)療保障的重要工作,以及醫(yī)保基金主要支出方向,新一輪國家醫(yī)保目錄調(diào)整仍存在較多有待確定的影響因素,比如“三保合一”在國家和地方層面的進(jìn)程,基本藥物和地方增補目錄、廉價藥物目錄等與醫(yī)保目錄的對接等等。分析人士指出,國家醫(yī)保目錄的落地,或需要到2014年底甚至更晚。
【地方目錄預(yù)熱】
自2009年國家醫(yī)保目錄調(diào)整以來,全國各省市基本圍繞新目錄進(jìn)行了1~2輪藥品招標(biāo)工作,各省并未就新目錄作較明顯的調(diào)整。隨著5年調(diào)整一次的時間節(jié)點臨近,各省也陸續(xù)有所預(yù)熱。
具體講,根據(jù)上述新疆增補名單的通知,新增13個品種包括9種注射劑、4種口服常釋劑型,全部為復(fù)方制劑,納入新疆醫(yī)保乙類目錄。而在2013年3月,新疆已經(jīng)將氯沙坦鉀/氫氯噻嗪等9種復(fù)合西藥納入新疆醫(yī)保乙類目錄。
2013年以來,江蘇探索建立談判機制,將部分特殊藥品納入醫(yī)療保險基金支付范圍,格列衛(wèi)、達(dá)希納和赫賽汀等外資專利藥被納入醫(yī)保支付范圍,12月末,江蘇更新了該省醫(yī)保目錄名單,江蘇省醫(yī)保中心有關(guān)工作人員告訴記者,主要是將576種通用名藥物所涉及的企業(yè)品種納入報銷目錄范圍,省醫(yī)保目錄的品種數(shù)量并沒有增加。期間,江蘇陸續(xù)將兩批共33個復(fù)合藥納入江蘇醫(yī)保目錄范圍。
重慶市人力社保局局長陳元春在2013年7月對外表示,將調(diào)整完善醫(yī)保藥品目錄,根據(jù)國家統(tǒng)一部署,增加醫(yī)保藥品種類,預(yù)計調(diào)整文件近期可以正式出臺。河北也明確將國家基本藥物全部納入新農(nóng)合報銷目錄。
“從全國來看,盡管很多地方醫(yī)保目錄有略微的行動,但整體仍在15%的增補權(quán)限內(nèi)調(diào)整,在品種上即便新納入品種,大多也堅持有進(jìn)有出的原則。”國藥控股高級行業(yè)研究員干榮富接受記者采訪時表示。
另有企業(yè)政府及商務(wù)負(fù)責(zé)人告訴記者,在國家目錄調(diào)整的普遍預(yù)期下,企業(yè)2014年的重點工作之一會包括各地醫(yī)保目錄的調(diào)整跟進(jìn),由于2012年版基本藥物目錄制定出臺以及受國家部委調(diào)整等事宜影響,國家醫(yī)保目錄調(diào)整時間有所后延,但各地方的籌備工作已經(jīng)開始,正待國家目錄調(diào)整定調(diào)。
【全國調(diào)整變數(shù)仍存】
國家醫(yī)保目錄調(diào)整成為近兩年醫(yī)藥行業(yè)關(guān)注的焦點,此前坊間消息稱,新醫(yī)保目錄將在2013年11月開評,2014年年中公布執(zhí)行,依據(jù)一進(jìn)一出的原則,品種維持基本數(shù)量不變,但消息傳出至今,并沒有得到進(jìn)一步的官方消息回應(yīng)。
“新的國家醫(yī)保目錄在品種數(shù)量上肯定會比上一版有所增加,但由于當(dāng)前各方面(情況)仍較不明確,很多影響因素沒辦法厘清,國家目錄在2014年四季度能夠出臺都是比較樂觀的估計。”干榮富如是說。
上述企業(yè)人士告訴記者,國家新一輪醫(yī)保目錄的調(diào)整受多方面因素影響,包括新基藥目錄和地方增補目錄需要陸續(xù)落地完善之后,再研究制定國家醫(yī)保目錄的收納以及如何與基藥目錄對接;各地正在推進(jìn)的大病醫(yī)保和廉價藥物目錄等政策,在醫(yī)保保障體系中的定位,以及如何與醫(yī)保目錄銜接等。
在時間節(jié)點上,更重要的影響可能會是“三保合一”進(jìn)程的不確定性。該分析人士認(rèn)為,“三保合一”在原則上已經(jīng)成為共識,但涉及到社保和衛(wèi)生部門具體如何接洽等敏感內(nèi)容,需要更長時間進(jìn)行梳理和交接。在地方上,山東成為首個明確“三保合一”方向的省份,從2014年開始,將整合城鎮(zhèn)居保與新農(nóng)合,統(tǒng)一由人社部門管理。“無論是醫(yī)保的并軌還是目錄的銜接等,目前仍在地方權(quán)限內(nèi)進(jìn)行探索,下一步的方向有待上層主管部門進(jìn)一步明確。”
“醫(yī)保目錄的調(diào)整牽一發(fā)動全身,因此需要一攬子的規(guī)劃,各方職責(zé)和權(quán)限必須進(jìn)一步確定才有可能更好地推進(jìn)。”干榮富說。
在市場方面,西南證券行業(yè)分析師朱國廣告訴記者,醫(yī)保目錄總體來看地方有較大的權(quán)限,目前他正在梳理2009年以來新納入各地方醫(yī)保目錄的產(chǎn)品,研究哪些品種可能進(jìn)入國家目錄,但一些好的品種實際上不一定愿意進(jìn)入醫(yī)保目錄,畢竟效益的增量不如基藥,且必然會面臨較大的降價壓力。